drjhun의 작은 공간

질환과 같은 건강상 문제도 있지만,

생활 습관, 음식 등이 영향을 미칠 수 있기에

진단 전에 교정해야할 습관 같은 것들을

주지시켜주는 것이 중요하다.

#1 대변 후 뒷처리 잘 못된 습관의 문제

 뒤처리가 미흡하면 항문 주변이 가려울 수 있다. 

남은 이물질이 가렵거나 따끔거리는 증상을 유발한다. 

비데가 좋기는 하나 여건이 되지 않으면, 

물티슈로 여러 차례 닦아내는 이 좋으며,

남은 물기를 마른 휴지로 부드럽게 닦아낸다.

#2 너무 깨끗하게 씻어서 문제?

 청결을 위해 지나치게 박박 문질러 닦는 것 

역시 찰과상 등 을 일으킬 수 있다.

 뜨거운 물과 비누나 데오도란트

심지어 마찰을 줄여주는 파우더 까지도

화학적 염증반응을 유발할 수 있다.

유분을 과도하게 없애면 항문피부를

보호하는 장벽을 무너질 뿐만 아니라

항문과 항문사이에 마찰력을 극대화

하여 피부 가려움증이 발생한다.

 드라이기로 건조시키는 방법을 생각해보는 것이 좋으며

안전거리를 유지한 상태에서

열감 없는 미풍으로 사용한다. 

#4 속옷의 문제

 너무 꽉 조이는 속옷을 입거나

인조직물로 만든 속옷이

통풍 부재로 문제가 될 수 있다.

 엉덩이 부위에 찬 땀을 속옷이 제대로 흡수하면

좋은 속옷이지만, 그 것도 한계가 있어.

 습기가 계속 찬다면 습진 뿐만 아니라

곰팡이와 같은 백선 감염도 있을 수 있다.

 속옷은 매일 갈아입고,

그래도 축축하면 하루에라도 4번까지도

갈아입으라고 한다.

운동을 한 직후처럼 축축하게 젖었을 땐

더욱 신경 써야 하며,

매일 앉아서 일을 하는 택시드라이버등의

직장군에게는 필요한 습관이다.

#5 치질

 5번 부터는 질환의 문제이다. 

치열, 치루, 치낭 3종류로 나누어지는 질환은

변을 볼 때 힘을 주어 생기는 복압이나 임신 등이 이를 악화시킬 수 있다.

치질은 나이가 지나면 약해지는

항문괄약근 때문에

어쩔 수 없이 생기기도 한다.

예방법이 있는데 15분씩 따뜻한 물에 엉덩이를 담그고

앉아 좌욕을 하는 것이다.

도움이 되는 정도가 아니라 치료로도 사용을 하고 있으니

꼭꼭 해야한다.

하지만 이런 보존적인 요법이

별다른 효과가 없고 혈액이 묻어난다거나

통증이 느껴질 땐 병원 치료가 필요하다.

#6 치열

 항문관이 찢어진 치열이 있어도

통증과 가려움증이 생길 수 있다.

치열은 찢어진 상처 갈라진 상처 정도로

생각을 하면 되며,

가려움증보다는 통증이 많이 생긴다.

변비가 있으면, 배변 활동이 원활하지

못하면 치열에 이를 확률이 더 높다.

만성화되면 항문 궤양, 감염이 생기게 되는데

이때는 보존적 치료로 증상을 완화할 수 없다.

예방 차원에서 미리 식생활, 좌욕을 생활하며,

병원 가는 것을 두려워 하지말자. 병 키운다. 

#7 치루(누공)

 항문선의 안쪽과 항문 바깥쪽 피부 사이에 터널이 형성되고 

를 통해 분비물이 나오는 것을 치루라 한다. 

 직장에서 항문까지 이어지는 정상적인 길

말고 다른 길이 만들어져 분비물이 흐르는 것이다. 

 원인은 여러가지가 있지만 치루가 있다고

생각이 든다하면 지체하지 말고

치료를 받아야 한다.

치루 자체가 문제가 되는 경우보다

치루로 인해 궤양, 감염이 생기면서 문제가 되기 때문이다.

#8 사마귀 병변

 항문 안쪽과 그 주변으로 생식기 사마귀(곤지름)가

생겨 발생하는 가려움증이다. 

생식기 사마귀가 만 져지며 가려움증이 동반 될 수 있다.

인유두종 바이러스에 감염된 상태기에

제대로 치료를 받지 않으면 사마귀가 커지고 보다

넓은 부위로 번지게 된다. 치료를 받으면 된다.

#9 요충

 오염이 된 음식을 먹거나 호흡하는 과정에서

요충의 작은 알들이 몸속으로 들어올 수 있다.

특히 오염된 장난감을 가지고 노는

어린 아이들의 몸속에 요충이 기생할 확률이 높다.

요충 암컷은 항문 주변에 알을 낳는데,

이로 인해 항문이 간지러워진다.

특히 밤에 산란을 하므로 잠을 잘 때

가려움을 느낄 확률이 높다.

아이의 속옷이나 대변에서

흰 실처럼 생긴 벌레를 발견한다면

요충이며 심한 상태이다.

다른 사람에게도 전파 될 수 있으니 항상 주의요망.

#10 건선

  피부가 붉어지고 하얀 각질(인설)이 동반되는 질환인 건선은

팔꿈치, 무릎, 두피와 함께 엉덩이 같은 마찰면이 생길 수 있는 부위에 잘 생긴다. 

#11 기타

 습진, 지루 등의 피부질환 역시 가능성이 있으며

 제2형 당뇨병, 백혈병, 림프종,

신부전, 간질환, 갑상선 기능 항진증, 빈혈증과 같은 질환에서도

있을 수 있으니 기저질환에 대한 숙지도 필요하다.

불안증, 스트레스 같은 심리적인 문제가 있어도

가려움증이 생기거나 악화될 수 있다.

역시 제일 좋은 방법은 

병원 진료를 보는 것이다.

대한민국에서는

5천원만 내면 내노라하는 수재였던

의사의 진료를 볼 수 있다.

항문외과도 괜찮고, 가까운 의원,

가정의학과도 괜찮으며, 내과 피부과

에서도 진료를 볼 수 있다.

40대 후반 남성 올해 5월부터 입 가측과 코 아래부위가 검은빛으로 착색

wound healing lesion(r/o laser burn)

observation, incentive cream

PIH lasts more than 12 months warning

1. 검은종이에 쏴서 레이저가 균질한지

저출력 모드에서나 고출력 모드에서나 균질하여야 하며, 

나이테가 보인다 ===> 불안정

2. 공중방전 하여 소리의강도가 일정한지 확인

ex) 8888888888888==>안정, 8888555888888==>불안정

3. 핸드피스 분리 후 arm의 렌즈 손상 불빛으로 비추어 확인.

참고 워런티 확인. 샷수 및 년단위로 워런티를 계산하며,

남은 워런티 승계여부 레이저 판매의사, 본사 및 담당자 모두 3자 확인하셔야해요.

해당 사진은 본문과 관련이 없습니다.

여기는 경남 거제의 유명한 피부과,

성형외과 진료과목의 병원 ㅅㅅㅅㅅ.

고객대기실이 소란스럽다.

시술을 하고 나서 발생한 부작용

때문에 환불 보상을 원하는 고객이 있어서다

.

상담을 담당하는 원장, 실장은

황당해하며 부작용이라고

볼 수 없으며 

환불이 불가하다고 설명하지만

그녀는 막무가내다.

그녀 : 내 얼굴을 이런식으로

만들어 놓고

환불도 안 해줄거면

여기 병원 인터넷에

다 올릴거라고! 아아악!!

상담실장 : 고객님, 어떤 부분이 

문제이신거에요. 

저희 의료진이 보았을 때는

얼굴이 갸름해보이고

좋아 보이는데요.

 당시 상담할 때도

사각 턱 보톡스 하고 나서

좀더 V-line을 만들고 싶다 하셔서

윤곽주사 해드린건데요...

그녀 : 처음에 맞을 때는

효과 좋았는데

3번째 맞고 나서

너무 브이라인이 되었잖아요.

총 시술비 16만원 환불

해주시구요, 

피해보상 100만원 해주세요

원장 : 이건 부작용 보다는

효과가 좋다고 말해야

할 것 같습니다.

또한 효과가 영구적인 것이 

아니기 때문에 

시간이 지나면 돌아오니

기다려 보는 것은 어떨까요?

그녀 : (갑자기 화를 내며) 지금 원장님 이 부작용을

효과가 좋다고

이야기 하는 거에요??

제가 인터넷에

글 한 번 올려볼까요?? 병원 문닫게 해줘요??

원장 : 본인이 사진을 

직접 인터넷에 올리는 것은 

상관 없습니다만...

없는 사실이나 

악의적인 의도로 올리시면은...

그녀 : 환불 못 해주겠으면, 

그럼 여기서 찍은 

시술 전 후 사진 주세요.

사진을 USB에 받고 

휑하니 가버리고, 

대기 상담환자는 이미 다 없어지고

적막함만 남은 대기실...

그녀는 집에 도착하자마자

부랴부랴 자신이 

활동하는 XXX 맘까페에 글을 올린다.

익명이고 오프라인에서

본적은 없지만 같은 생각을

공유하고 있는 맘들.

맘들의 마음에 들지 않으면

그 지역에 음식점 부터

커피숍, 학원, 병원까지

망하게 아니 컨트롤 할 수 있다.

악덕 업체 정보 공유를

통해서 올바른 사회를 만드는 것이다.

해당 사진은 본문과 관련이 없습니다.

그녀는 구구절절 미사여구와

함께 병원의 이미지,

직원들의 불친절함

기타 등등 

본인이 생각했던 

주관적이고 안 좋았던 모든 것들을

 텍스트로 쏟아내며

너무 많이 빠진 얼굴살의 부작용에

책임을 지지 않는

병원이다라고

강조했다.

. 아~ 그리고 

빠뜨리지 않고

시술전 시술후 사진을 첨부했다.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

그리고 반전. 

사진1 시술전

사진2 1차시술 후

사진3 3차시술 후

(당시 사진을 그림으로 재구성)

부작용이라고 하기에는

얼굴이 너무 갸름하고 이뻤다.

'속상 했겠어요.', 

'그 피부과는 안 가야겠네요.'

위로성 댓글이 달리다가

'어떤 것이 부작용이라는 거에요?'

'이건 효과 좋은 것 아닌가요. 다른 건 안하셨어요?',

'부작용이라고 보기에는...'

'저 그 피부과 다니는데 나쁘지 않던데요.'

'환불해돌라고 했다고요???'

'이 부분은 글쓴맘이 진상 같아요."

라고 다른 까페 회원들이

그녀의 글에 부정적인 반응을

보이기 시작했고,

그녀는 잽싸게 글을 삭제했다. 

이후 해당병원의 정보가

퍼지면서 그 지역 뿐만 아니라 

다른 창원, 부산,

진주, 김해 지역에서도

윤곽주사 시술을 받으러 오는 사람

으로 병원은 오히려 유명세를 탔다.

병변내주입

티눈제거술

절개술

피부양성종양적출술

레블라이트는 최근의 Si 버젼으로 나온 토닝 레이저 기계로,

명품 레이저이고, 색소치료에 탁월한 성능을 자랑하지만

실력이 없더라도 피부과 의사 면허증만 있으면 레이저 토닝 시술이 가능하기에

병변과 상관없이 효과가 있든 부작용이 있든 저렴하게 흉내만 내는

토닝 레이저 시술을 하는 병원이 생기면서 레블라이트 토닝만의 장점은 없어진지 오래다.

같은 q1064인데 국산은 왜 레블라이트를 따라 오지 못할까?

어떤 차이가 있을까? PTP 모드라는 조사방식의 차이점??

기계적인 부분은 이해를 못하지만 

시술을 하는 전문기술을 가진 의사로서

다른 레이저보다 훨씬 색소치료가 잘 되며, 부작용이 적은 것은 단연 확실하다.

지금도 피부 학회에서 교육을 하고 있는 강사나 기미, 잡티 색소의 

대가, 고수들은 그래도 레블라이트가 제일 효과적이다라고 이야기를 한다.

q1064의 nano 파장보다 pico로 더욱 짧게 만들어

기미 잡티 치료에 훨씬 효과가 더 좋을거라 이야기했던 피코레이저(PICO laser)는 

실제로 기미나 모반 등의 색소병변 치료에 레블라이트보다 효과가

떨어진다는 것이 정설이다.

앞으로 어떤 레이저가 레블라이트에 대적할지 모르겠지만

기미, 잡티 치료에는 레블라이트 보다 좋은 레이저는 없다고 말할 수 있겠다.

얼굴을 하얗게 만드는 것은 화학적 박피, 레이저치료 말고는 없다.

주근깨인지, 까페오레 스팟인지 

병변의 정확한 진단을 하고 그에 따라 맞춤형 레이저 치료를 하는 것이 금상첨화지만

정확한 진단 없이도 

레블라이트 토닝만 하더라도 부작용은 없이 색소치료가 되니

레이저토닝을 처음하시는 분은 

아무 피부과나 가지 말고

"레블라이트" 로 토닝하는 곳에 가서 

치료받는 것이 

시술하는 의사와 크게 상관없이

부작용 없이 비싸고 효과 좋은 레이저로

치료를 받을 수 있다 감히 말할 수 있겠다.

LLLT 단독 파장대로 나오는 laser(스마트룩스)나 오메가 light와 같은 LED를 이용한 cell cycle 및 collagen 등 활성화 하는 치료법을 말한다.

고 에너지의 광자는 세포 손상을 주지만 임계전 이전 까지의 세포자극으로 photo-biomodulation 을 할 수 있으며, 가시광선 영역의 빛은 미토콘드리아 cytochrome c oxidase, 근 적외선은 세포막 ATP 증가 -> Na/K pump 활성화 세포활동 증가 메커니즘이 근거다.

특히 태닝, 속칭 '햇볕에 피부가 탔다' 라는 말 처럼 얼굴이 햇빛이나 난로, 용접불빛 등의 노출이 심하여 발생한 붉음증의 경우에는 초음파(LDM) 관리와 크라이오(진정) 관리, 수딩겔, 아이스팩 마사지(아이스팩 직접 마사지 할 경우 동상 조심!!)을 하는 것이 좋으나, 붉음증 이후에 오는 흑갈빛의 태닝은 LLLT, MTS, PDRN&성장인자 ionto 시술이 더욱 좋으나 자극을 최대한 주지 않는 선에는 LLLT가 TOC라 할 수 있겠다.(화이트태닝)

염증억제 효과와 cell cycle 증가로 발모효과도 보고 있으며, paradoxical hair ingrowment로 논문이나 search한 자료들을 보면 많은 레이저 및 광선, x선 등등에 노출 부위에 발생하는 발모 사례들을 볼 때 LLLT 는 충분히 효과가 검토된 것이라 볼 수 있으며, 단독치료로는 효과를 보기에는 힘들지만 탈모치료 중 병합요법에서 빠져서는 안되는 약방에 감초같은 역할을 한다.

여자 28세, 수포성 피부병변, 입주위, headache

dermatome 따라 연속적으로 발병하지 않아도 대상포진에 준해서 치료.

zoster이든 simplex이든 viral infection 

아시클로버, 팜시클로버

두통 동반 될 경우, 뇌염가능성도 설명.

통증은 neuropatic pain이기에 아세트아미노펜, 트라마돌, 가바펜틴 계열로 

수포진정되고 나서의 피부병변은 MTS, RF니들 이후 성장인자 or PDRN

재생치료.

재생크림 바르는 것도 좋으나 자극적이지 않은 것을 바르는 것이 좋으며, 아시클로버 크림을 너무 맹신하지 말것.

남자 28세, 수영장 강사,

계속 수영을 하였던 사람. 어느날부터 발생한 등에 여드름.(moderate - severe)

수영장을 바꾸었거나 하지 않음.

등에서 pelvis superior line 까지 양측 어깨에는 보이지 않음.

크기 다양하나 대부분 동일하며, 굵은 털이 보이는 것으로 보아 모낭염 가능성도 있음.(화농성, sebum 없음, 전형적인 등드름양상 처럼 주변에 ingrowing hair 밑 등에 굵은털 다수 )

원인불명의 트러블로

FCR peel. 이후 아그네스(RF니들) 1주 간격으로 3회 실시.

완치 수준으로 효과. 수영장 강사 생활 지장없이 하고 있음.

(상기내용은 관련논문 및 관련학회 내용을 참고로 작성된 포스팅입니다.

 무단배포시 저작권 문제가 발생할 수 있으며, 의료시술에 적용할 수 없습니다.)

턱보톡스 전 통증경감을 위해 아이스팩 맛사지를 하거나

한 겨울, 눈싸움을 하면서 차가운 눈에 의하여

얼굴이 홍조처럼 되다가 멍이 든 것 같은 양상을 보일 경우.

동상 frostbite이후 발생한 착색으로 PIH

준해서 치료가 필요합니다.

ulceration양상, muscle, tendon, vessel에 invasion 한 경우,

necrosis양상의 3rd, 4th degree의 경우.

관련 합병증을 같이 치료 해주어야 합니다.

하지만 wound care 이후의

색소침착 치료는

1도 동상에서 4도 동상까지

상관없이 동일합니다.

과거와는 다르게 심각한 동상환자보다는

아이스 음료나 아이스팩에 의한

순간 부주의로 1도, 2도 동상 색소침착이 많습니다.

치료

1. antibiotics & steroid P.O

2. PDRN

3. LDM, LLLT

4. q1064, l755, l1064

5. (scar formation) fraxel, lux1540

6. (scar formation) triam ID local injection

상기 내용은 저작권이 있는 내용입니다.

시술에 적용할 수 없으며,

내용 불펌시 저작권법에 의해 저촉될 수 있습니다.